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癌症患者的护理措施和临终关怀

作者:天津东兴护养院 浏览: 发表时间:2021-10-11 09:42:56

癌症是危害人类健康,剥夺人类生命的恶魔之一。大部分癌症患者在精神上、肉体上承受了常人无法想象的痛苦,所以临终关怀对晚期癌症病人至关重要。通过对临终患者实施全面照料,使他们的生命得到尊重,疾病症状得到控制,患者生命质量得以提高,能够无痛苦且舒适地走完人生最后的旅途,并使其家属的身心健康得到维持和增强。

一、基础护理

1、一般护理

为了提高患者的生存质量,满足其生活需要,尽量让其住单问病房,并且室内要整洁、光线要柔和、气氛要和谐,空气要清新,温湿度要适宜,以便于患者休息,免受精神刺激,与家人团聚在一起,相互倾诉,这样有助于为家属提供照料患者的机会;有助于护理人员做好患者的生活护理或指导家属进行健康教育;更有利于协助护理人员做好患者的基础护理,如按摩、喂饭、翻身、擦浴等,用实际行动让病人感受到家人的真情,增强生活的勇气,树立战胜疾病的信心,使患者心灵上得到真正的慰籍。

2、饮食护理

癌症患者行放疗、化疗时长伴有恶心呕吐,消化不良,加上生理上痛苦,精神上的包袱,不思饮食,这就需要护理工作者耐心开导,讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽,必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养,保证患者营养的供给;创造清洁的进食环境,稳定患者情绪;根据患者饮食习惯调整饮食,注意增加食物的色香味,尝试新花样,少量多餐,做到餐具家庭化,促进患者的食欲;鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果,必要时做好清洁口腔的护理,使病人感到舒适和促进最优营养。

3、便秘护理

便秘是麻醉镇痛药常见的副作用,此外活动减少,进食量减少也是原因之一。晚期癌症病人胃肠蠕动减慢,常发生腹胀,大便秘结,应鼓励患者进食,病情许可时鼓励多饮水和进食粗纤维食物,尤其清晨饮水能刺激肠的蠕动;同时帮助患者定时排便并告知家属行腹部环形按摩,促进排便,便秘严重时,肛注开塞露20ml或0.5%肥皂水50ml注射后按摩腹部以增加润肠通便的效果;口服植物油30ml,以促进肠蠕动,病情好转时鼓励并协助其下床轻微活动,促进排便。

4、皮肤护理

临终患者全身衰竭,机体活动减弱,由于疼痛而长时问处于一种强迫体位,生活不能自理;身体消瘦明显,脂肪少,导致压疮发生。护理人员应尽最大努力帮助患者采取良好的舒适体位,协助患者勤翻身、勤按摩,避免患者局部长期受压,促进血液循环,防止压疮发生。对有压疮发生倾向的患者应尽量避免采用易产生剪切压力体位,定时按摩骨突处,骨突处可用气垫褥,每天行晨晚问护理、口腔护理、皮肤护理,保持床铺平整干燥、清洁;每天用温水擦浴全身,增加舒适感和自尊,这样能有效防止压疮发生。

二、疼痛缓解护理

1、药物止痛法

该方法是处理癌症患者疼痛的主要手段。世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法,原则为按阶梯给药,以药效的强弱顺序递增使用,其目的是要达到癌症患者夜问睡眠时无痛,白天休息时无痛,日间活动时无痛,真正提高患者的生存质量。轻度用一级止疼药,如阿司匹林,扑热息痛;中度疼痛患者可用二级止痛药,如可待因、曲马多及其制剂;患者重度或剧烈疼痛时,改用三级止痛药,如杜冷丁、吗啡类,

注意按时给药,药量可根据个体需要加以调整。

2、自控镇痛法

该方法是用计算机法的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,病人可自行问隙性给药。该方式用药灵活,可根据病人的需要提供合适的止痛药物剂量,增减范围、问隔时间,从而做到个体化给药。这就增加了病人自我照顾和对疼痛的自主控制能力,既减少了医务人员的操作,又减轻了患者的痛苦和心理负担。

3、心理行为疗法

患者精神状态不同,疼痛耐受力程度也不同。紧张忧虑对死亡恐惧,对治疗没有信心均可加剧疼痛;疼痛加剧时反过来影响情绪,形成恶性循环,因此护士应给患者解释、安慰、鼓励,从心理上摆脱对疼痛的恐惧,减轻心理压力,提高痛阈值。此外还可采用催眠、松弛、音乐疗法、分散注意力、改变姿势体位、按摩热敷以辅助镇痛。

三、心理护理

1、患者心理监护

癌症临终患者的心理行为反应复杂,随着宝贵生存时问的缩短,临终患者的恐惧、抑郁、和孤独情绪反应会逐渐增强,导致精神错乱,情绪失控。因此护理人员应予以心理疏导,尽量满足他们的需要,与患者谈心交友;从生活上、护理上处处关心患者,鼓励患者说出自己的恐惧心理和忧虑情绪。这样不仅为护理人员提供制定护理计划所需要的信息,建立良好的护患关系;同时让患者感受到人问真情,从而精神宽慰,生活充实。

临终患者是一个完整的、有思想、有感情的人,对待他们心里的夙愿同对待机体疾病一样复杂。为了提高他们的生存质量,这就需要护理人员通过体贴入微的照顾,镇定鼓励的眼神,耐心疏导,轻柔操作来维持临终患者的尊严,使其免受生理和精神的折磨,让其在短暂的生命时光中感受到人间的温暖,提高生存质量;同时还要积极与患者家属联系沟通,劝慰他们尽可能多抽时问,在病人生命旦夕前陪伴他们,多与病人交流,让患者感到自己被重视,生活在温暖和希望中,让其体会到在生命的最后阶段能得到亲人的关爱,无怨无悔,心中坦然,安静舒适,从而尊严的度过人身的旅程的最后一站。

2、家属心理护理

死亡对患者来说是痛苦折磨的结束,对家属来说是悲哀痛楚的高峰,因此护理人员应重视癌症临终患者家属的关怀与疏导。一旦患者病情发生变化,频临终末期时,使家属有思想准备,满足他们的合理要求,提供家属与病人共度时光的机会;让美好的回忆充满最后阶段的生活,互相安慰,倾诉衷肠,减轻家庭成员心里压力,面对现实,迫使自己节哀并给予丧亲者情感上支持;鼓励他们尽量把心中的痛苦发泄出来,树立重建生活的信心,使丧亲者感受到人世问的情谊。

癌症患者的临终关怀至关重要,它是人类进步精神牛活的需要。护理人员是临终关怀的主角,不仅要有过硬的技术本领,而且还要有高度的责任心、同情心、爱心及良好的印象并以之赢得患者的信任。护理人员以极端热情的服务态度温暖安慰患者,全心全意为病人及家属排忧解难;提供良好的住院环境,细致入微的基础护理;真情实意的心理疏导,疼痛的有效控制,最大限度的缓解患者肉体上的痛苦和精神上的折磨;在有限的时问内提高了癌症患者的生命质量,帮助他们平静而欣慰的走完了自己的人生之路,这就是临终关怀价值的重现。


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